狗狗心臟病症狀｜獸醫教你認識犬心衰竭及治療方法

心臟病是狗狗最常見的慢性疾病之一，約10%至15%的犬隻在一生中會受到不同程度的心臟病影響，老年小型犬的發病率更高。狗心臟病早期症狀容易被忽略，當主人發現狗咳嗽頻繁、氣喘或運動不耐時，病情可能已進展至犬心衰竭階段。本文由獸醫角度出發，詳細講解狗狗心臟病的常見類型、好發品種、早期症狀辨識、檢查方法、藥物治療及日常管理，幫助你及早發現並守護毛孩的心臟健康。

狗狗心臟病的常見類型

二尖瓣退化症（MMVD）

二尖瓣退化症是犬隻最常見的心臟病，佔所有狗心臟病個案的75%至80%。隨著年齡增長，心臟左側的二尖瓣逐漸退化、增厚及變形，導致瓣膜無法完全關閉，血液在心臟收縮時逆流。長期逆流令心臟擴大，最終發展為犬心衰竭。

好發品種：騎士查理士王獵犬、貴婦犬、芝娃娃、約瑟爹利、馬爾濟斯、西施犬、曲架犬等小型犬。年齡方面，10歲以上的小型犬有超過三分之一會出現不同程度的二尖瓣退化。

擴張型心肌病（DCM）

擴張型心肌病是大型犬最常見的狗心臟病類型。心肌逐漸退化及變薄，心室擴大，心臟無法有效收縮泵血。DCM進展較快，確診後的存活時間通常較二尖瓣退化症短。

好發品種：杜賓犬、大丹犬、德國牧羊犬、黃金獵犬、拉布拉多犬、愛爾蘭獵狼犬等大型犬。杜賓犬的DCM發病率尤其高，且常在確診時已進入犬心衰竭階段。

其他類型

• 先天性心臟病：包括心房中隔缺損、動脈導管未閉等，通常在幼犬階段經獸醫聽診時發現心雜音而確診
• 心包膜疾病：心臟外層積液壓迫心臟，影響充血功能
• 心絲蟲病：由蚊子傳播的寄生蟲感染心臟及肺動脈，屬可預防的疾病

狗心臟病的分期

獸醫一般採用ACVIM分期系統將狗心臟病分為四個階段，方便制定治療策略：

狗心臟病的早期症狀

咳嗽——最容易被忽略的警號

狗咳嗽是狗心臟病最具標誌性的早期症狀，但很多主人會誤以為是感冒或氣管問題。心臟性狗咳嗽有以下特徵：

• 多在夜間或清晨休息時出現
• 運動後咳嗽加劇
• 興奮或激動時咳嗽更明顯
• 乾咳為主，似「嗆到」或「想嘔」的聲音
• 持續數星期甚至數月，時好時壞但不會完全消失

心臟擴大會壓迫氣管及支氣管，加上左心衰竭導致肺部充血（肺水腫），共同引發咳嗽。如果你的狗狗出現持續兩星期以上的狗咳嗽，應盡快帶到獸醫進行心臟評估。

其他早期及中期症狀

• 運動不耐：散步時比以前更容易累、走不遠便要停下休息
• 呼吸急促：安靜休息時每分鐘呼吸次數超過30至40次（正常為15至30次）
• 氣喘：呼吸費力、張口呼吸，嚴重時坐立不安無法平臥
• 食慾下降及體重減輕：心臟功能下降影響全身代謝
• 精神萎靡：不願走動、嗜睡、對以前感興趣的事物反應冷淡
• 腹部膨脹：右心衰竭導致腹水積聚
• 舌頭或牙齦發紫：血氧不足的嚴重徵兆，屬緊急狀況

狗心臟病的檢查方法

聽診

聽診是獸醫篩查心臟病的第一步。透過聽診器可以檢測心雜音（murmur）的位置、強度及類型。心雜音按1至6級分級，3級或以上通常需要進一步檢查。不過部分早期心臟病可能沒有明顯心雜音，因此聽診正常不代表完全排除心臟問題。

胸腔X光

X光可以評估心臟的整體大小、形狀及肺部狀況。心臟擴大的程度可用VHS（Vertebral Heart Score）量化，VHS超過10.5代表心臟可能已擴大。X光亦能顯示肺部是否有充血或水腫，是診斷犬心衰竭的重要工具。

心臟超聲波（黃金標準）

心臟超聲波是診斷狗心臟病最準確的方法，可即時觀察心臟跳動及血流情況。檢查內容包括：

• 心室及心房的大小測量
• 瓣膜結構及關閉功能評估
• 血液逆流的方向及量
• 心肌收縮力（射血分數）
• 心臟壁厚度

心臟超聲波無輻射、無痛，大部分狗狗在清醒狀態下即可完成檢查，過程約20至40分鐘。

其他輔助檢查

• 心電圖（ECG）：檢測心律不整
• 血壓量度：評估血管阻力及藥物效果
• proBNP 血液指標：心臟壓力標誌物，可作為初步篩查工具
• 驗血（腎功能及電解質）：用藥前後需監察肝腎功能

狗心臟病的藥物治療

常用藥物一覽

犬心衰竭無法根治，但透過藥物可以有效控制症狀、延緩病情進展及延長壽命。以下為獸醫最常處方的心臟病藥物：

重要提醒：以上資料僅供了解用藥方向，請勿自行購藥或調整劑量。所有心臟病藥物必須由獸醫根據個案情況處方，並需定期覆診監察藥物效果及副作用。

藥物治療注意事項

• 按時服藥：心臟藥物需嚴格按時、按量服用，漏服或自行減藥可能導致病情急劇惡化
• 定期覆診驗血：利尿劑及ACEI可能影響腎功能及電解質平衡，需每1至3個月驗血監察
• 留意副作用：食慾下降、嗜睡、嘔吐或腹瀉需及時向獸醫報告
• 不可突然停藥：即使症狀改善，未經獸醫同意不可自行停藥

犬心衰竭的日常管理

監察安靜呼吸頻率

安靜呼吸頻率（Sleeping Respiratory Rate, SRR）是居家監察犬心衰竭最實用的方法。在狗狗熟睡時計算每分鐘呼吸次數（胸部起伏一次為一次呼吸）：

• 正常：每分鐘少於30次
• 警戒：每分鐘持續超過30至40次
• 緊急：每分鐘超過50次或出現張口呼吸

建議每日記錄SRR，一旦連續兩日超過30次應立即聯絡獸醫。

飲食管理

• 低鈉飲食：過量鈉會加重水分滯留及心臟負擔。選擇心臟處方糧或低鈉配方的狗糧
• 適量蛋白質：維持肌肉質量但避免過高蛋白加重腎臟負擔
• Omega-3 脂肪酸：魚油有助減少心臟炎症反應及心律不整風險
• 少食多餐：大量進食會增加心臟血流需求，建議分成小份餵食
• 控制體重：肥胖會大幅加重心臟工作量，體重管理至關重要

活動量調整

• C期之前：可維持溫和運動（如短程散步），但避免劇烈奔跑或過度興奮
• C期及以後：根據獸醫建議限制運動量，以狗狗舒適度為原則，出現氣喘或咳嗽時立即停止
• 天氣考慮：炎熱或潮濕天氣會加重心臟負擔，夏天應在清晨或傍晚涼爽時段短暫散步

環境管理

• 保持居住環境涼爽通風
• 避免過度刺激及令狗狗過分興奮的情境
• 嚴重犬心衰竭的狗狗可能無法平臥，可提供斜面或升高的狗床幫助呼吸

狗心臟病常見問題

狗狗心臟病可以活多久？

存活時間取決於心臟病類型、確診時的分期及治療配合度。二尖瓣退化症的狗狗在B2期開始用藥後，很多可以維持良好生活質素數年。DCM進展較快，早期發現及治療對延長壽命尤其關鍵。定期覆診及按時服藥是關鍵因素。

狗咳嗽一定係心臟病嗎？

不一定。狗咳嗽的原因很多，包括犬窩咳、氣管塌陷、肺炎、過敏及異物刺激等。但如果狗咳嗽持續超過兩星期、多在夜間或運動後發作，尤其是中老年小型犬，就應高度懷疑狗心臟病並盡快到獸醫檢查。

心臟病狗狗幾耐覆診一次？

B1期每6至12個月覆診一次；B2期每3至6個月；C期及以後每1至3個月，視情況可能更頻密。每次覆診通常包括聽診、可能的X光及驗血監察藥物效果。

心臟病可以預防嗎？

遺傳性心臟病如MMVD及DCM目前無法完全預防，但可以透過定期篩查及早期發現大幅改善預後。心絲蟲引起的心臟病則可透過每月使用預防藥物完全避免。高危品種建議從5歲起每年進行心臟超聲波篩查。

狗心臟病雖然無法根治，但透過及早診斷、藥物治療及細心的日常管理，很多心臟病狗狗仍能維持良好的生活質素。仁愛獸醫診所（Petcore Vet）配備心臟超聲波、心電圖及院內即時驗血設備，由經驗豐富的獸醫團隊為毛孩提供全面的心臟評估及治療方案。如發現狗狗出現持續狗咳嗽、氣喘或運動不耐等症狀，歡迎致電預約心臟檢查。