貓糖尿病症狀及治療｜貓咪突然暴瘦要注意！

家中貓咪明明食量正常甚至增加，體重卻不斷下降？貓暴瘦是不少主人求診的原因，而貓糖尿病正是最常見的元兇之一。糖尿病在中老年貓咪中並不罕見，尤其是肥胖及室內貓，發病率正逐年上升。好消息是，貓糖尿病若能及早發現並正確治療，部分貓咪有機會達到「緩解」——即不再需要注射胰島素。本文由獸醫角度詳解貓糖尿病的成因、症狀辨識、胰島素注射教學、飲食管理及定期監測方法。

貓糖尿病的成因

甚麼是貓糖尿病？

貓糖尿病的全稱是糖尿病（Diabetes Mellitus），指身體無法正常利用血液中的葡萄糖作為能量來源，導致血糖持續偏高。貓咪的糖尿病以第二型（Type 2）為主，佔約80%至90%的個案，即胰臟仍能分泌胰島素，但身體的細胞對胰島素產生抗阻，無法有效利用。

主要風險因素

• 肥胖：最重要的風險因素。過重的貓咪患糖尿病的風險是正常體重貓的三至四倍。脂肪組織會降低身體對胰島素的敏感度
• 年齡：中老年貓（8歲以上）發病率最高
• 性別：公貓的發病率約為母貓的兩倍，已絕育的公貓風險更高
• 品種：緬甸貓（Burmese）為高危品種，英國短毛貓及俄羅斯藍貓亦有較高傾向
• 長期使用類固醇：類固醇藥物會升高血糖並降低胰島素敏感性
• 高碳水化合物飲食：長期餵食碳水含量高的乾糧，可能增加糖尿病風險
• 缺乏運動：室內貓活動量少，容易肥胖及代謝異常

貓糖尿病的症狀

早期四大警號

貓糖尿病的典型早期症狀可歸納為「三多一少」：

• 多飲（Polydipsia）：貓咪異常口渴，飲水量明顯增加，甚至會去喝水龍頭或非日常水源的水
• 多尿（Polyuria）：貓多飲多尿密切相關，你會發現貓砂盆中的尿塊變大、變多，更換貓砂的頻率增加
• 多食（Polyphagia）：因為細胞無法利用葡萄糖，身體持續發出飢餓訊號，貓咪食量大增
• 體重下降：儘管食量增加，貓暴瘦卻持續發生。身體無法利用糖分，轉而分解脂肪及肌肉作為能量，導致快速消瘦

如果發現貓咪同時出現貓多飲多尿及貓暴瘦的情況，應高度懷疑糖尿病並盡快帶到獸醫檢查。

中晚期症狀

若未能及時診斷及治療，病情可進展至更嚴重的階段：

• 後肢無力（糖尿病性神經病變）：貓咪行走時後腳腳掌著地（跗關節下沉），步態異常
• 毛髮暗啞雜亂：代謝紊亂影響皮毛質素
• 嗜睡及精神萎靡：整體活力明顯下降
• 嘔吐及食慾下降：可能是糖尿病酮酸中毒（DKA）的徵兆，屬醫療急症
• 脫水：皮膚彈性下降，牙齦乾燥

糖尿病酮酸中毒（DKA）是貓糖尿病最危險的併發症。當身體嚴重缺乏胰島素時，大量分解脂肪產生酮體，導致血液酸化。DKA需要即時住院治療，死亡率較高。

貓糖尿病的診斷

獸醫如何確診？

單憑症狀無法確診貓糖尿病，因為貓多飲多尿及貓暴瘦亦可由慢性腎病、甲狀腺功能亢進等其他疾病引起。獸醫通常會進行以下檢查：

• 血糖測試：空腹血糖持續高於250至300 mg/dL為診斷依據之一。需注意貓咪因緊張（壓力性高血糖）可能令單次血糖偏高
• 果糖胺（Fructosamine）：反映過去二至三星期的平均血糖水平，不受當下壓力影響，是確診的重要指標
• 尿液分析：檢測尿糖及尿酮。正常貓咪尿液不應含糖
• 全套血液檢查：排除其他可引起類似症狀的疾病（腎病、甲亢、胰臟炎等）

胰島素注射教學

胰島素治療原理

胰島素注射是治療貓糖尿病最主要且最有效的方法。獸醫會根據貓咪的體重及血糖水平處方合適的胰島素類型及劑量。常用的胰島素包括：

• Glargine（甘精胰島素）：長效型胰島素，被認為是貓糖尿病首選。研究顯示，在確診後六個月內使用Glargine配合低碳水飲食，緩解率可高達85%
• PZI（魚精蛋白鋅胰島素）：另一種常用的中長效型胰島素

大部分糖尿病貓咪需要每日注射兩次，間隔約12小時。

居家注射步驟

主人在家為貓咪注射胰島素並不困難，獸醫會在首次處方時親自示範。基本步驟如下：

1. 準備：將胰島素從雪櫃取出，輕輕搖勻（切勿劇烈搖晃），使用專用胰島素針筒抽取正確劑量
2. 選擇注射位置：通常在背部兩肩胛骨之間或身體兩側，每次輪換位置避免皮下硬結
3. 提起皮膚：輕輕捏起一小塊皮膚形成帳篷狀
4. 注射：將針頭以45度角插入皮膚下方，緩慢推注胰島素後拔出
5. 記錄：記下注射時間及劑量

貓咪皮下的神經分佈較少，絕大部分貓咪對注射的反應非常輕微，很快便能適應。

注射注意事項

• 注射時間應盡量固定，配合餵食時間（通常在進食後注射）
• 如不確定是否已成功注射完整劑量，切勿補打——寧可漏一次也不可過量
• 胰島素必須存放在雪櫃（2–8°C），開封後一般有效期為28至42日
• 未經獸醫同意切勿自行調整劑量

飲食管理

低碳水化合物飲食

飲食管理是貓糖尿病治療的另一關鍵支柱。研究證實，低碳水化合物飲食可以顯著改善血糖控制並提高緩解機會。飲食要點包括：

• 碳水化合物佔代謝能量低於12%至15%：這是控制血糖的關鍵指標
• 以濕糧（罐頭）為主：濕糧通常碳水含量較乾糧低得多，同時能補充水分
• 高蛋白質：蛋白質佔代謝能量的40%以上，有助維持肌肉質量，避免貓暴瘦持續惡化
• 糖尿病處方糧：部分品牌如Hill's m/d、Royal Canin Diabetic等專為糖尿病貓設計

餵食時間及份量

• 配合胰島素注射時間，建議每日定時餵食兩至三餐
• 避免全日放置乾糧任食（free-feeding），以免血糖大幅波動
• 控制總熱量攝取，肥胖貓咪需在獸醫指導下逐步減重
• 減重速度不宜過快，每週減少體重的1%至2%為安全範圍，避免引發肝臟脂肪沉積症

定期監測

居家監測方法

糖尿病貓咪的血糖控制需要持續監察。主人在家可進行以下監測：

• 飲水量記錄：貓多飲多尿的改善是血糖受控的直觀指標。定期量度每日飲水量，下降代表治療有效
• 體重記錄：每一至兩星期磅重，穩定或增長代表病情受控，持續下降則需覆診調整
• 食慾及精神觀察：貓咪恢復正常食量及活力是良好的徵兆
• 尿糖試紙：部分獸醫會建議使用尿糖試紙在家檢測尿液中的糖分
• 連續血糖監測儀（Freestyle Libre）：貼在貓咪身上可連續14天監測血糖變化，是近年越來越普及的居家監測工具

獸醫覆診監測

除了居家監測外，糖尿病貓咪需要定期到獸醫診所覆診：

• 血糖曲線：在診所或家中每隔二至四小時量度血糖，繪製一整天的血糖變化曲線，評估胰島素效果及持續時間
• 果糖胺：每二至四星期檢測一次，反映中長期血糖控制情況
• 全套驗血：每三至六個月一次，監察腎功能、肝功能及電解質

低血糖的緊急處理

低血糖（Hypoglycaemia）是胰島素治療最需要警惕的副作用。症狀包括：

• 突然無力、搖晃、步態不穩
• 抽搐或昏迷
• 瞳孔放大、反應遲鈍

如懷疑貓咪出現低血糖，應立即將蜂蜜或糖漿塗抹在牙齦上，然後盡快送往獸醫急診。低血糖可在數分鐘內危及生命，主人必須熟悉處理方法。

貓糖尿病常見問題

貓糖尿病可以痊癒嗎？

部分貓咪可以達到「糖尿病緩解」——即停止胰島素注射後血糖仍維持正常。研究顯示，確診後盡早使用Glargine胰島素配合低碳水飲食，緩解率最高。但緩解後仍需持續監察，因為有復發的可能。

貓暴瘦一定係糖尿病嗎？

不一定。貓暴瘦的原因很多，包括慢性腎病、甲狀腺功能亢進、腸道寄生蟲、消化道疾病及腫瘤等。如果貓暴瘦同時伴隨貓多飲多尿及食量增加，糖尿病的可能性很高，應盡快求診。

糖尿病貓咪可以活多久？

在良好的治療及管理下，糖尿病貓咪的壽命與健康貓咪沒有太大差異。關鍵在於按時注射胰島素、嚴格控制飲食及定期到獸醫覆診監測。不少糖尿病貓咪在確診後仍能活五年以上。

打胰島素好貴，有冇其他治療方法？

近年有口服SGLT2抑制劑（如Bexacat）獲批用於輕度糖尿病貓咪，無需注射，但只適用於未曾使用胰島素、無酮酸中毒的輕症個案，且需密切監察副作用。大部分獸醫仍建議以胰島素注射為首選治療。

貓糖尿病是一種可以有效管理的慢性病。及早發現貓多飲多尿及貓暴瘦等警號，配合正確的胰島素治療及低碳水飲食，不少貓咪甚至有機會達到糖尿病緩解。仁愛獸醫診所（Petcore Vet）的獸醫團隊提供糖尿病診斷、胰島素方案制定、血糖曲線監測及營養諮詢等一站式服務，歡迎致電預約為你的貓咪進行健康評估。